የወላጅ መፍትሄዎችን መረዳት፡ ለወላጅ አመጋገብ እና ዝግጅቶች ዝርዝር መመሪያዎ

የወላጅ መፍትሄዎች ምግብን መውሰድም ሆነ ማዋሃድ ለማይችሉ ለታካሚዎች እንክብካቤ አስፈላጊ ናቸው። በወላጅነት ዘዴ አማካኝነት የተመጣጠነ ምግብን መስጠት በተፈጥሮ ውስጥ በጣም ልዩ ነው, ምክንያቱም የጤና አጠባበቅ ስፔሻሊስቶች የምግብ መፍጫ ስርዓታቸው በተበላሸ ሁኔታ ውስጥ ያሉ ታካሚዎችን ሜታቦሊዝምን እንዲያሟሉ ያስችላቸዋል. ይህ ዝርዝር ስራችን የወላጅነት አመጋገብን አወቃቀር, ክፍሎቹን, ዓላማውን እና በዝግጅቱ እና በአስተዳደር ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉትን ዘዴዎች ለመግለጽ ያሰበ ነው. አላማችን በሁለቱም የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች እና በጉዳዩ ላይ ፍላጎት ባላቸው ሰዎች የዚህን እውቀት ክሊኒካዊ ተኮር ግንዛቤ እና ተግባራዊ አተገባበር ላይ ልዩ ትኩረት በመስጠት የወላጅ መፍትሄዎችን የሚገዙ ህጎችን ለአንባቢው ማቅረብ ነበር። ይህንን ጉዳይ እየገለፅን ፣ ትክክለኛ መለኪያዎችን መውሰድ እና በቂ ሙያዊ አስተዳደር ሕክምናዎቹ ለታካሚዎች ውጤታማ እና ደህንነታቸው የተጠበቀ እንዲሆኑ አስፈላጊ መሆናቸውን እናረጋግጣለን ።

የወላጅ መፍትሄ ምንድነው?

የወላጅ መፍትሄዎች ፍቺ እና ዓይነቶች

የወላጅ መፍትሄዎች የምግብ መፍጫ ስርዓቱን ሳያልፉ በደም ዝውውር ስርዓት ውስጥ የሚገቡ የጸዳ ምርቶች ናቸው. ይህ የመውለጃ ዘዴ እንደ ጨቅላ ህጻን ወይም ምግብን በመደበኛነት መውሰድ ለማይችሉ ለታካሚዎች አስፈላጊ ነው። የወላጅ መፍትሄዎች ዋና ዋና ምድቦች አጠቃላይ የወላጅ አመጋገብ እና ከፊል የወላጅ አመጋገብ ናቸው። TPN የካርቦሃይድሬት፣ ፕሮቲን፣ ቅባት፣ ቫይታሚን እና ማዕድን ምግብ በጊዜ ሂደት ደህንነቱ የተጠበቀ ስርጭት ነው። በአንፃሩ ፒፒኤን ለአጭር ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውል ሲሆን አንዳንድ የምግብ እጥረት ሲያጋጥም በአፍ የሚወሰድ ምግብን ብቻ ያሟላል። እያንዳንዱ ዓይነት ዓላማውን ለመፈጸም በቂ የሆነ ዘዴያዊ ሂደቶች መበከልን እና ለታካሚው የሕክምና ውጤቶች ወሳኝ የሆኑትን መበከል እና ኢሶቶኒክነትን ለማስወገድ መከበር አለባቸው.

የወላጅ አመጋገብ እና የውስጣዊ አመጋገብ

የኢንቴርታል አመጋገብ ይገለጻል ንጥረ ምግቦችን ወደ የምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ የመግባት ዘዴ, ብዙውን ጊዜ በቧንቧ መመገብ. አንጀቱ ሳይበላሽ ሲቀር በጣም ተገቢ ነው ምክንያቱም የአንጀት ንክኪን ለመጠበቅ ስለሚረዳ እና እንደ ወላጅ አመጋገብ ብዙ አደጋዎችን አያመጣም. የወላጅነት አመጋገብ በተቃራኒው በቀጥታ ወደ ደም ወሳጅ የደም ሥር (venous access) ውስጥ ይገባል እና የጨጓራና ትራክት ጥቅም ላይ ሊውል በማይችልበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል, ለምሳሌ, የአንጀት መዘጋት ወይም አስከፊ መበላሸት. በእነዚህ ሁለት አቀራረቦች መካከል ያለው ቁልፍ ልዩነት አመጋገብ እንዴት እንደሚሰጥ ነው. ኢንቴርታል መመገብ የምግብ መፍጫ ስርዓቱን እራሱን በተለመደው የታካሚው የፊዚዮሎጂ አመጋገብ ይጠቀማል, በሌሎች ድጋፎች ላይ ጥገኛ አለመሆንን ያስወግዳል, ስለዚህም የአንጀትን ጤና ለማሻሻል ያገለግላል. በአንፃሩ የወላጅነት አመጋገብ በጨጓራና ትራንስፎርሜሽን ትራክት ውስጥ አያልፍም ነገር ግን የስነ-ምህዳር ቴክኒኮችን ይጠቀማል ይህም የችግሮች ስብስብ ያቀርባል ይህም ኢንፌክሽኑን እና የአመጋገብ መዛባትን ለመከላከል ከፍተኛ ትኩረትን ይጠይቃል።

የወላጅ መፍትሄዎች የተለመዱ አጠቃቀሞች

የወላጅ መፍትሔዎች፣ ቃሉ እንደሚያመለክተው፣ በዋነኛነት ጥቅም ላይ የሚውሉት ሕመምተኞች በቂ ምግብ በአፍ ወይም በመግቢያ መንገዶች ሊወስዱ በማይችሉባቸው ሆስፒታሎች ነው። ይህ መንገድ ጠቃሚ ነው፣ ለምሳሌ በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ ያሉ የተራቀቁ በሽታዎች ባለባቸው ሰዎች ለምሳሌ የአንጀት መዘጋት፣ ክሮንስ በሽታ፣ ወይም ከባድ አልሰረቲቭ ኮላይትስ፣ ይህም የምግብ ማለፍን አስቸጋሪ ያደርገዋል እና በዚህም ምክንያት የወላጅ አመጋገብ ፍላጎት ይጨምራል። በተመሳሳይ መንገድ, parenteral የተመጣጠነ ምግብ ደግሞ አዘውትረው ነው, ሰውነቱ ትራክት በርካታ ከተወሰደ ቀዶ በኋላ ሕመምተኞች ውስጥ ማግኛ ለማመቻቸት, ውስብስብ በሽታዎችን ወይም ጉዳት ጋር በሽተኞች የአፍ አመጋገብ አቅም ለሌላቸው ሰዎች ወሳኝ እንክብካቤ ሁኔታ ውስጥ አመጋገብ በመስጠት, እና ለከባድ የአኖሬክሲያ ነርቮሳ ጉዳዮች ምግብ መስጠት በማይቻልበት ጊዜ የምግብ አቅርቦትን መጠቀም አይቻልም። እነዚህ አጠቃቀሞች ታማሚዎቹ በተመጣጣኝ ምግብ እንዲመገቡ ያስችላቸዋል፣ ስለዚህም ፈውስን ያግዛሉ እና የተጨማሪ ሕክምናዎችን ስኬት ያሳድጋሉ።

የወላጅ መፍትሔዎች የተለያዩ የአስተዳደር ዘዴዎች ምንድ ናቸው?

የወላጅ መፍትሄዎች አስተዳደር

እንደ ክሊኒካዊ ፍላጎቶች እና እንደ ታካሚ ሁኔታ የተለያዩ አይነት መርፌዎችን እና መርፌዎችን በመጠቀም የወላጅ መፍትሄዎች በብዙ መንገዶች ሊተገበሩ ይችላሉ። ለምሳሌ፣ በደም ሥር (IV) አስተዳደር፣ ለምሳሌ፣ የፔሪፈራል IV አስተዳደር፣ ካቴተር በደም ሥር ውስጥ እንዲገባ ይደረጋል፣ እዚያም አመጋገብ በቀጥታ ወደ ደም ውስጥ ይገባል። ማዕከላዊ ደም መላሽ ካቴተር (ሲቪሲ) ከፍተኛ መጠን ያለው እና ከፍተኛ መጠን ያለው ደም እንዲገባ ለማድረግ በትልልቅ ደም መላሾች ውስጥ የተቀመጠ የወላጅ አመጋገብን ለማስተዳደር የሚያገለግል የረጅም ጊዜ ማዕከላዊ መስመር ነው። የፔሪፈራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ለአጭር ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ, ስለዚህ ውስጠቱ በታችኛው እና በትናንሽ ደም መላሾች ላይ ጉዳት እንዳይደርስ ለመከላከል ዝቅተኛ ትኩረት ይሆናል. በሌሎች ጊዜያት የፊዚዮሎጂያዊ መፍትሄዎችን ፍሰት መጠን ለመቆጣጠር ኢንፍሉሽን ፓምፖች ይተገበራሉ ፣ እንደ ንጥረ ምግቦች በእኩል መጠን ይተላለፋሉ። እነዚህ ሁሉ እርምጃዎች መከበር አለባቸው ምክንያቱም የወላጅነት አመጋገብ እንደ ኢንፌክሽኖች ፣ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና ሌሎች ዘመዶች የወላጅነት አመጋገብ አጠቃቀምን በተመለከተ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትል ይችላል።

የወላጅ አመጋገብ መፍትሄዎች አስተዳደር

የወላጅነት አመጋገብ መፍትሄዎች በአብዛኛው የሚከናወኑት TPN የበለጠ ውጤታማ እና ከPPN በላይ የሚተዳደር ከሆነ በጠቅላላ የወላጅነት አመጋገብ (ቲፒኤን) ወይም በፔሪፈርራል የወላጅ አመጋገብ (PPN) በተከፋፈሉ የደም ስር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ነው። እንዲህ ዓይነቱ የተመጣጠነ ምግብ እንደ ቲፒኤን ይሰጣል ፣ ይህም በሃይሮስሞላሪቲ እና በሕክምናው ረጅም ጊዜ ምክንያት ማዕከላዊ የደም ሥር ተደራሽነት ይፈልጋል። ነገር ግን የፔሪፈራል የወላጅነት አመጋገብ ዝቅተኛ ኦስሞላርቲቲ እና በፔሪፈርራል ደም መላሽ ቧንቧዎች በኩል ሊታከም የሚችል ቢሆንም ለአጭር ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም ውጤታማነቱን ይቀንሳል. ሁለቱም ሂደቶች የኢንፌክሽን እና ሌሎች አሉታዊ ውጤቶችን ለመከላከል ካቴተርን ከማስገባት እና ከመንከባከብ ጋር በተገናኘ የአሴፕቲክ ቴክኒኮችን ጥብቅ ገደቦችን ማክበርን ይጠይቃሉ። የተመጣጠነ ምግብ ማሟያ ውጤታማነት እና የታካሚዎችን ደህንነት በጥንቃቄ መከታተል እና በጤና ባለሙያዎች በየጊዜው ማስተካከል ያስፈልጋል.

ማዕከላዊ መስመር ማጭበርበር vs. Peripheral መስመር ማጭበርበር

የደም ሥር መርፌ መፍትሔዎች ወደ ሰውነታችን በማዕከላዊ መስመር ሲገቡ፣ አብዛኛውን ጊዜ የደም ሥር መጨናነቅን በሚከላከል ካቴተር አማካኝነት አጠቃላይ የወላጅነት አመጋገብ በሚደረግበት ጊዜ ከፍተኛ የሆነ osmolarity መፍትሄዎችን እንኳን ማስገባት ያስችላል። ይህ ደግሞ የንጥረ ነገሮችን አስተዳደርን በተመለከተ ቅልጥፍናን እና ደህንነትን ይጨምራል እና ትልቅ የደም መጠን ስለሚኖር እና ከፍተኛ የደም ፍሰት ስለሚኖር የወላጅነት አመጋገብን በሚወስዱ በሽተኞች ላይ የደም ቧንቧ ብስጭት ይቀንሳል። በሌላ በኩል ደግሞ የፔሪፈራል ደም መላሽ ቧንቧው በፒፒኤን ውስጥ ጥቅም ላይ ስለሚውል ከማዕከላዊ ደም መላሽ ቧንቧው በጣም ያነሰ ነው, እና ኢንፌክሽኑ ወደዚህ ተጓዳኝ, የአጭር ጊዜ ምርት ዝቅተኛ የኦስሞላር ፈሳሾች ነው. የደም ሥር ችግሮች ሊያስከትል የሚችለውን አደጋ ለመቀነስ ግልጽ በሆነ ልብስ ተሸፍኗል ነገር ግን የጣቢያው ተደጋጋሚ ለውጦችን ሊያስከትል እና በመርከቧ አነስተኛ መጠን ምክንያት ከፍተኛ የደም ሥር (thrombosis) መከሰትን ያስከትላል። ሁለቱ ፅሁፎች እንደዚህ አይነት ጣልቃገብነቶች ከአስተዳደር አንፃር ጠንክሮ መስራትን የሚጠይቅ እና እንዲሁም ታማሚዎች እንደ ኢንፌክሽኖች ያሉ ውስብስብ ችግሮች እንዳይከሰቱ ለመከላከል እጅግ በጣም ጥሩ የሆኑ የጸዳ ቴክኒኮችን መጠቀምን የሚጠይቅ መሆኑን ያጎላሉ። አስደሳች ይመስላል, አይደለም? አዎን, እንዳልኩት, የወላጅ አመጋገብ ውስብስብነት የታቀዱትን ንጥረ ነገሮች አቅርቦት እና በታካሚው ውስጥ የችግሮች እድገትን መቆጣጠርን ያጠቃልላል, ይህም ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል ያስፈልገዋል.

የወላጅነት አመጋገብ ጥቅሞች እና ጉዳቶች ምንድ ናቸው?

ለአዋቂዎች የወላጅ አመጋገብ ጥቅሞች

በጨጓራና ትራንስፎርሜሽን በሽታዎች ምክንያት የምግብ ፍላጎቶቻቸውን ለማሟላት ባለመቻላቸው የወላጅ አመጋገብ ለተቀበሉት ታካሚዎች ብዙ ልዩ ጥቅሞችን አግኝቷል። የተመጣጠነ ድጋፍን ለማረጋገጥ እና ማንኛውንም ሰው ከመጠን በላይ መጫንን ለማስወገድ ንጥረ ምግቦችን በእኩል ያሰራጫል እና የፈሳሽ መጠንን ይገድባል። ይህ ዘዴ በተለይ በማላብሶርፕሽን የተወሳሰቡ በሽታዎች ባለባቸው ወይም አንጀትን መጠቀም ለማይችሉ ታማሚዎች የሚረዳ ሲሆን በዚህ ጊዜ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና የተመጣጠነ ምግብ እጥረት አደጋ ተጋርጦባቸዋል። እንዲሁም የወላጅነት አመጋገብ በሌሎች ሁኔታዎች እንደ ወሳኝ እንክብካቤ በአጭር ጊዜ ውስጥ በጣም የተከማቸ ንጥረ ነገር ማድረስ በሚያስፈልግበት ጊዜ ትልቅ ጠቀሜታ እንዳለው ተስተውሏል ይህ ለማገገም ይረዳል እና በክሊኒኩ ውስጥ ያለውን አጠቃላይ ውጤት ያሻሽላል። ህመሙን ከማከም በተጨማሪ በማገገም ወቅት አፋቸውን ሳይጠቀሙ የተመጣጠነ ምግብ መመገብ በመቻላቸው የታካሚዎችን አጠቃላይ ደህንነት ሊያሻሽል ይችላል, ስለዚህም ጉልበት እና ጥንካሬን ይረዳል.

ከወላጆች አመጋገብ ጋር የተያያዙ አደጋዎች

ምንም እንኳን የወላጅነት አመጋገብ ለታካሚ ህልውና ብዙ ጊዜ ወሳኝ ቢሆንም ጥቅሙ ከብዙ አደጋዎች ጋር አብሮ ይመጣል፣ ይህም የወላጅ ህክምና እና አስተዳደርን ሊጠይቅ ይችላል። በደም ውስጥ ያለው የሕክምና መንገድ ጀርሞች የደም ስርዓትን ለመውረር ድልድይ ስለሚፈጥር ወደ ሴፕቲሚያሚያ ስለሚመራ ከፍተኛ የኢንፌክሽን ስጋት ሆኖ ይቆያል። ተገቢ ያልሆነ አስተዳደር ወይም PN ከተገቢው ንጥረ ነገሮች ጋር መዘጋጀቱ እንደ ኤሌክትሮላይት መዛባት፣ ሃይፐርግላይሴሚያ ወይም የጉበት አለመሳካት የመሳሰሉ የሜታቦሊክ መዛባትን ሊያስከትል ይችላል። በተጨማሪም በፈሳሽ ከመጠን በላይ ከመጨመር ጋር የተዛመዱ የልብ አደጋዎች ወይም የመፍሰሱ መጠን ተገቢ ካልሆነ, ይህም በልብ ላይ ያለውን የሥራ ጫና ይጨምራል, በተለይም በሽተኞቹ አንዳንድ ችግሮች ካጋጠሟቸው. በተጨማሪም ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው ከካቴተር ጋር የተገናኘ የደም ሥር (thrombosis) እና የደም ሥር (የደም ሥር) ተደራሽነት መጥፋትን ያመጣል, ይህም ቀጣይ ሕክምናን የበለጠ አስቸጋሪ ያደርገዋል. ስለዚህ በእነዚህ ቴክኒኮች የሥራ ስምሪት በሙሉ የቅርብ ትኩረት እና ማሻሻያ ለታካሚ ደህንነት እና ለአደጋ አያያዝ በወላጅ አመጋገብ ሕክምና ያስፈልጋል።

የወላጅነት አመጋገብን ለረጅም ጊዜ ለመጠቀም ግምት ውስጥ ማስገባት

ለ PN ስኬታማ እና ደህንነቱ የተጠበቀ አስተዳደር ወሳኝ ስለሆነ የወላጅ አመጋገብን ረዘም ላለ ጊዜ ከግምት ውስጥ በማስገባት ሊፈቱ የሚገባቸው አንዳንድ ምክንያቶች አሉ። በመጀመሪያ ደረጃ በካቴተር ምክንያት የሚፈጠሩ ውስብስብ ችግሮች በተለይም የኢንፌክሽን እና የ thrombosis ስጋት አሁንም ተስፋፍቷል እና ጥንቃቄ የተሞላበት አሴፕቲክ ቴክኒኮችን እንዲሁም የቦታ ክትትል ያስፈልጋቸዋል. የፒኤን ሄፓቶቶክሲክ ስጋት ረዘም ላለ ጊዜ የፒኤን አጠቃቀም ስለሚጨምር የጉበት ተግባር ምርመራዎች አስፈላጊ እንደሆኑ ይቆያሉ። አንዳንዶች በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ የሜታቦሊክ አጥንት በሽታ ሊነሳ ይችላል ብለው ያስባሉ; ስለዚህ, አስፈላጊ ከሆነ ቫይታሚን ዲ እና ካልሲየም ይፈትሹ እና ይተኩ. መደበኛ ክትትል ለምሳሌ የአመጋገብ አላማዎችን መከታተል እና መቀየር እና በአፍ ወይም በአፍ ውስጥ መመገብን መቀየር, ከተፈቀደ, የፒኤን እና ተያያዥ አሉታዊ ተፅእኖዎችን ለማሳጠር ሊመከር ይገባል. በጤና እንክብካቤ አቅራቢዎች መካከል ያለው የቅንጅት ልውውጥ የረዥም ጊዜ ፒኤን ተቀባዮች የንጥረ-ምግብ ድብልቅ እና የታካሚ አስተዳደርን ለማሻሻል ይረዳል።

በወላጅነት ዝግጅት ውስጥ መውለድ እንዴት ይጠበቃል?

በወላጅ መፍትሄዎች ውስጥ የጸዳ ቴክኒኮችን አጠቃቀምን የሚመለከቱ ወሳኝ ገጽታዎች

ለታካሚዎች እና ለእነርሱ የሚሰጡ መድሃኒቶችን ለመጠበቅ በሚደረገው ጥረት ማምከን በወላጅ መፍትሄዎች ውስጥ እንዴት እንደሚተገበር በጣም አስፈላጊ ጊዜ እና በእያንዳንዱ ነጥብ ላይ ነው. የአሴፕቲክ ቴክኒኮች የወላጅ መፍትሄዎችን በማዘጋጀት, በማስተናገድ እና በማስተዳደር በማይክሮባላዊ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሚመጡ በሽታዎችን ለመከላከል በጣም አስፈላጊ ናቸው, ይህም በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ጸጥ ያሉ ችግሮች ናቸው ነገር ግን ወደ አስከፊ ውጤቶች ሊመራ ይችላል. ይህ ጥብቅ እጅ መታጠብን፣ የጸዳ እቃዎችን መጠቀም፣ የተለያዩ ክፍሎችን እንደ ላሚናር ፍሰት ኮፍያ እና ሌሎች የተቋሙን ፖሊሲዎች መጠቀምን ይጨምራል። የጸዳ ፖሊሲዎች እና የሰራተኞች ዝውውር ትምህርት ከንጹህ አከባቢ የሚበከሉ መንገዶችን በማቆም ረገድም አስፈላጊ ናቸው። በወላጅ መፍትሄዎች ዝግጅት እና አስተዳደር ውስጥ ያለው እያንዳንዱ ሂደት በአደጋው ​​ገደብ ውስጥ መከናወን አለበት; ማለትም መርፌውን የሚያመጣው ሰው ወደ ወላጅ መፍትሄዎች ሊተላለፉ ከሚችሉ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ነፃ መሆን አለበት, ስለዚህም መፍትሄዎቹ ለታካሚዎች ሲሰጡ ምንም ጉዳት እንደሌለው ማረጋገጥ አለበት.

- ፅንስን የመሞከር እና የማረጋገጥ ዘዴዎች-

ከችግሮቹ አንዱ የወላጅነት ዝግጅትን በተለይም የወላጅነት አመጋገብን በማጣመር ረገድ የወላጅነት ዝግጁነትን መጠበቅ ነው። በአሴፕቲክ ቴክኒኮች ውስጥ የተካተቱት ክዋኔዎች ረጅም እና ውስብስብ ስለሆኑ ምንም አይነት የብክለት አደጋን ለማስወገድ መመሪያዎችን በጥብቅ መከተል አለ. በሰዎች መታመን እና ቴክኒኮችን የመከተል ልምዶች ይማራሉ, ይህም የመበከል እድልን ይጨምራል. በዝግጅት አካባቢ ውስጥ ያለው የአየር ንፅህና ወይም ጥራት እና ሌሎች በርካታ ምክንያቶች አስፈላጊ ናቸው እና የበለጠ ጥንቃቄዎች ያስፈልጋቸዋል። ማንኛውም በሂደቱ ላይ የተሰማራ መሳሪያ ንጹህ፣ የሚሰራ እና ያልተነካ መሆን አለበት። በተጨማሪም መደበኛ እና የተሟላ ስልጠና እንዲሁም የሰራተኞች ግምገማ የተቀመጡትን ደረጃዎች መከበራቸውን ለማረጋገጥ በጣም ወሳኝ ነው። የወላጅ ምርቶችን አሴፕቲክ ሁኔታዎችን ለመጠበቅ እንደዚህ ያሉ ጉዳዮችን መፍታት ያስፈልጋል - አጠቃላይ ስርዓቶችን እና መቆጣጠሪያዎችን በመጠቀም።

ለወላጆች ዝግጅት የተለያዩ ደረጃዎች እና መመሪያዎች እንዴት እንደሚተገበሩ እንመርምር።

ይህ ሥራ በሁሉም አስፈላጊ ደረጃዎች እና መመሪያዎች ላይ የተመሰረተ ነው በማንኛውም ጊዜ የጸዳ የወላጅ ዝግጅቶች ለታካሚ ደህንነት እና የምርት ውጤታማነት ጥቅም በሚጨነቁበት ጊዜ. በዚህ ረገድ ታዋቂ ከሆኑት መሠረቶች አንዱ የዩናይትድ ስቴትስ Pharmacopeia (USP) ምዕራፍ <797> ነው, እሱም ለቀጣይ የንጽሕና ዝግጅቶች መመሪያ ነው. ይህ ማስገቢያ የሰራተኞች ብቃትን፣ የአካባቢ ቁጥጥርን እና የማምከን ሂደቶችን ማረጋገጥን በተመለከተ መስፈርቶችን ይዘረዝራል። የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር (cGMPs) ጥሩ የማምረት ልምድ ተጀመረ። በዋናነት የጥራት መግለጫዎችን የሚገልጽ መመሪያ ሰነዶችን ያቀርባል። በተጨማሪም ፣ የአለም አቀፉ የደረጃዎች ድርጅት (አይኤስኦ) ቁጥጥር የሚደረግበት ክፍል ደረጃዎችን ይገልፃል ፣ ይህም የምርት ሂደቶችን በሚፈጽምበት ጊዜ መከተል አለበት። እነዚህን የተቀመጡ ህጎች መከተል ጠቃሚ ንጥረ ነገሮችን የመበከል እድልን ስለሚቀንስ እና ለታካሚዎች በመርፌ የሚሰጥ መድሃኒት ከፍተኛ ጥራት ያለው፣ የጸዳ እና የወላጅ መፍትሄዎችን እንዲያገኙ ያስችላል።

ትልቅ መጠን የወላጅ መፍትሄዎች ምንድን ናቸው?

ትልቅ መጠን ያለው የወላጅ መፍትሄዎች ፍቺ እና አጠቃቀሞች።

ትልቅ መጠን ያለው የወላጅ መፍትሄዎች (LVPs) በአጠቃላይ 100 ሚሊ ሊትር ወይም ከዚያ በላይ በያዙ ጠርሙሶች ወይም ከረጢቶች ውስጥ የታሸጉ የጸዳ ምርቶች ናቸው። የእነዚህ ዝግጅቶች ዋና ዓላማ ንጥረ ምግቦችን ወይም መድሃኒቶችን ወይም ኤሌክትሮላይቶችን በደም ወሳጅ ቧንቧ በኩል ማስተዳደር ነው. እንደ ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይት ብክነት ወይም እጥረት ማስተካከል፣በቃል መመገብ እና ምግብ መውሰድ ለማይችሉ ታካሚዎች አጠቃላይ የወላጅነት አመጋገብ (TPN) አቅርቦት እና እንዲሁም ከፍተኛ መጠን ያለው ነጠላ መጠን በመስጠት በብዙ ዘርፎች ውስጥ LVPs በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል። የተለየ መድሃኒት. ይህ የተፈቀደ አካሄድ በሰውነት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ ሚዛን ለማግኘት እና በተቋሙ ውስጥ የመድሃኒት አቅርቦትን ለማመቻቸት በተለይም የወላጅነት አመጋገብን በተመለከተ አስፈላጊ ነው.

ትልቅ መጠን ያለው የወላጅነት ዝግጅት ለማዘጋጀት ጥቅም ላይ የሚውሉ ቁልፍ ንጥረ ነገሮች

በማንኛውም ትልቅ መጠን ያለው የወላጅ ዝግጅት፣ ውሃ ዋናው መሟሟት ነው፣ እና እንደ ኤሌክትሮላይቶች ያሉ ሌሎች ተጨማሪ ክፍሎች፣ ሄሞስታሲስን ለማስተካከል ወይም ለማቆየት ሶዲየም ክሎራይድ፣ ፖታሲየም ክሎራይድ እና ካልሲየም ክሎራይድ ናቸው። በአንዳንድ ሁኔታዎች ዲክስትሮዝ ለሰውነት አንዳንድ ካሎሪዎችን ለመስጠት ይካተታል, በሌሎች ውስጥ, እነዚህ አሚኖ አሲዶች እና ቫይታሚኖች በወላጅ ምግቦች ውስጥ እንደ አጠቃላይ የወላጅነት አመጋገብ TPN ናቸው. እንዲሁም የመፍትሄውን ንፁህነት እና መረጋጋት ለመጠበቅ የሚያግዙ በስርጭቱ ውስጥ የተካተቱ የመበተን ወኪሎች ወይም ፒኤች ማስተካከያዎች አሉ። ስለዚህ እንደነዚህ ያሉት ክፍሎች ለሚፈልጉት ክሊኒካዊ ምላሽ እና ደህንነት እና ውጤታማነት ደንብ በጥንቃቄ የተመረጡ ናቸው.

የትልቅ መጠን የወላጅ መፍትሄዎች ደህንነት እና ማከማቻ

ትልቅ መጠን ያለው የወላጅ (LVP) መፍትሄዎች ደህንነት እና ተገቢ ማከማቻ ንፁህነታቸውን ለመጠበቅ እና ብክለትን ለማስወገድ ትልቅ ጠቀሜታ አላቸው። በአምራቹ ካልተመራ በስተቀር የተለያዩ ኤልቪፒዎች በተጠቀሰው የሙቀት መጠን፣ አብዛኛውን ጊዜ በ20 ዲግሪ ሴልሺየስ እና በ25 ዲግሪ ሴልሺየስ (68 ዲግሪ ፋራናይት እስከ 77 ዲግሪ ፋራናይት) መካከል መቀመጥ አለባቸው። ከተገለፀ እነዚህ መፍትሄዎች እንዲሁ አንዳንድ አካላት እንዲቦዙ ስለሚያደርጉ ከብርሃን መጠበቅ አለባቸው። ፈሳሹን ከማፍሰሱ ወይም ከመተግበሩ በፊት ፈሳሹን መበከል ለመፈተሽ ባለሙያዎች ኮንቴይነሮችን ለቆሻሻ ብክሎች እና/ወይም ለቀለማት በእይታ መመርመር አለባቸው። አሴፕቲክ አያያዝ እና አስተዳደር በሂደቱ ወቅት በሽታ አምጪ ህዋሳትን የማስተዋወቅ እድልን የበለጠ ይቀንሳል ። የኤልቪፒ ዝግጅቶች የማለፊያ ቀኖችን ስለያዘ ማከማቻ እና ለታካሚዎች ደህንነት ጥንቃቄ የተሞላበት መፍትሄዎችን ስለማስቀመጥ ተጨማሪ መመሪያዎችን ይፈልጋሉ።

ጠቅላላ የወላጅነት አመጋገብ TPN ምንድን ነው?

የጠቅላላ የወላጅ አመጋገብ አካላት ምን ምን ናቸው?

ጠቅላላ የወላጅነት አመጋገብ (ቲፒኤን) ምንም አይነት ምግብ በአፍ ወይም በመግቢያ መንገድ መቀበል ለማይችሉ ታካሚዎች የተሟላ የአመጋገብ ሕክምናን ያካተተ ልዩ የሕክምና መፍትሄ ነው። የቲፒኤን ክፍሎች ብዙውን ጊዜ የሚመሩት አጠቃላይ ጤናማ ካሎሪዎችን ፣ጥቃቅን እና ማክሮን ንጥረ ነገሮችን በተመጣጣኝ ሚዛናዊ ድብልቅን ያቀፈ መሆኑን ለማረጋገጥ ነው። በአጠቃላይ፣ ዓይነተኛ ሃይል ሰጭ ማክሮ ኤለመንቶች ዴክስትሮዝ በዋናነት እንደ ካርቦሃይድሬት ጥቅም ላይ የሚውሉ፣ ፕሮቲኖች የሚመነጩት ከአሚኖ አሲዶች እና ካሎሪክ ስብ እና አስፈላጊ የሆኑ የሰባ አሲዶችን የያዙ ዘይቶች የተሰጡ የሊፕዲድ መምጠጥን ለማስቻል ነው። ሶዲየም፣ ፖታሲየም፣ ማግኒዚየም፣ ካልሲየም እና ዚንክ፣ መዳብ እና ማንጋኒዝ የሚያካትቱ ማይክሮ ኤለመንቶች ለሜታቦሊክ እና ሴሉላር እንቅስቃሴዎች አስፈላጊ ናቸው እና መሰጠት አለባቸው። ሁሉም ቫይታሚኖች እንደ ስብ የሚሟሟ (A፣ D፣ E እና K) ወይም ውሃ የሚሟሟ (B ውስብስብ እና ሲ) ያሉ ሁሉም ቪታሚኖች የሚተዋወቁት በእያንዳንዱ ገጽታ ላይ በቂ ጫና እንዲኖር ነው። የኢነርጂ እና የንጥረ-ምግብ ስብጥር ግለሰባዊነት የሚደረገው TPN ደህንነቱ በተጠበቀ እና በብቃት ለማድረስ በላብራቶሪ እና በክሊኒካዊ መረጃ ላይ በመመርኮዝ ነው።

ለጠቅላላ የወላጅ አመጋገብ አመላካቾች

አጠቃላይ የወላጅነት አመጋገብ (ቲፒኤን) በአንዳንድ የጤና እክሎች ምክንያት በጨጓራና ትራንስፎርሜሽን መንገዶቻቸው በቂ የሆነ ንጥረ ነገር ላያገኙ ለታካሚዎች በህክምና አስፈላጊ ነው። ከተለመዱት ምልክቶች መካከል የአንጀት መጥፋት እና አጭር የአንጀት ሲንድሮም ፣ የጨጓራና ትራክት ፊስቱላ ወይም ማንኛውንም ዓይነት መዘጋት ናቸው ፣ ይህም ወደ ውስጥ ለመግባት የማይቻል ያደርገዋል። በተጨማሪም ቲፒኤን በከባድ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ አጋዥ ሲሆን ይህም ወደ ውስጥ መግባት በማይቻልበት፣ በአፍ ወይም በሆድ ውስጥ መመገብ በቂ የሆነ የተመጣጠነ ምግብ በማይሰጥበት በጣም ከባድ የሆነ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና ሌሎች ውስጣዊ መንገዶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት አስተማማኝ የአመጋገብ አቅርቦት የሚያስፈልጋቸው ወሳኝ ሁኔታዎች። ይህ ዓይነቱ ጣልቃገብነት የታካሚውን የአመጋገብ ሁኔታ ላይ በጎ ተጽዕኖ ያሳድራል እናም የጨጓራና ትራክት ትራክቶችን ማግኘት ወይም መጠቀም በማይችሉ ታካሚዎች ላይ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት መጨመርን ይከላከላል።

አጠቃላይ የወላጅ አመጋገብን የሚቀበሉ ታካሚዎችን መከታተል

በጠቅላላ የወላጅነት አመጋገብ (ቲፒኤን) ላይ ታካሚዎችን በሚንከባከቡበት ጊዜ ግቡን ለማሳካት እና ማንኛውንም ውስብስብ ችግሮች ለማስወገድ የታካሚዎችን አስተዳደር እና የላቦራቶሪ ገጽታዎችን በየጊዜው መከታተል አስፈላጊ ነው ። ለምሳሌ የውሃን እና የተመጣጠነ ምግብን ውጤታማነት ለመገምገም በተለይም በወላጅ አመጋገብ (PN) ወቅት አስፈላጊ ምልክቶች፣ እንዲሁም የፈሳሽ ግብአት/ውጤት እና ክብደት መጠን በየቀኑ መለካት አለባቸው። ትንታኔው የኤሌክትሮላይት ፕሮፋይል፣ የጉበት ተግባር ባዮኬሚስትሪ እና በደም ውስጥ ያለውን የግሉኮስ መጠን በየጊዜው መከታተል አለበት። የታካሚውን የአመጋገብ ሁኔታ ለመከታተል እንደ አልቡሚን እና ፕሪአልቡሚን ያሉ የፕላዝማ ፕሮቲኖች በየጊዜው መመርመር እና መለካት አለባቸው። በተጨማሪም ይህ በካቴተር ቦታዎች ላይ ምንም አይነት የኢንፌክሽን ምልክቶች አለመኖራቸውን ለማረጋገጥ ይህ በጣም አስፈላጊ ነው. በእነዚያ ግኝቶች ላይ በመመስረት የቲፒኤን ፎርሙላ መስተካከል አለበት እና የታካሚውን ደህንነት ለማስተዋወቅ በሀኪም እና በጤና እንክብካቤ ቡድን የሚሰጡ ሁሉም ምክሮች.

የማጣቀሻ ምንጮች

የደም ሥር ሕክምና

Parenteral diet

ደም

ተዘውትረው የሚጠየቁ ጥያቄዎች (ተየጥ)

ጥ፡ የወላጅነት አመጋገብ ፍቺ።

መልስ፡- የወላጅ አመጋገብ ለአንድ ሰው ምንም ወይም በቂ ያልሆነ የአፍ ስሜት ሲኖር ተገቢ ነው ተብሏል። በደም ሥር አማካኝነት ንጥረ ምግቦችን ማቅረብን ይጠይቃል.

ጥ፡ በየትኞቹ ሁኔታዎች የወላጅነት አመጋገብ ሊያስፈልግ ይችላል።

መ: የወላጅ አመጋገብ በሚያስፈልግበት ጊዜ አንድ ምሳሌ በደንብ መመገብ ወይም መፈጨት የማይችል በሽተኛ ካለ ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ወይም በሽተኛው በመግቢያ ቱቦ ውስጥ ሲመገብ ያጠቃልላል።

ጥ: ለዚያ ውጤት በወላጅ አመጋገብ መፍትሄ ውስጥ ምን ሊገኝ ይችላል?

መ፡ መደበኛ የፒኤን መፍትሄ የተከማቸ የአሚኖ አሲድ መፍትሄዎችን፣ ግሉኮስን፣ ቅባቶችን እና እንዲሁም ቪታሚኖች እና መከታተያዎች በመባል የሚታወቁ የካርቦሃይድሬት ንጥረ ነገሮችን ይዟል። እነዚህ ቀመሮች በተለምዶ የታካሚውን የሚጠብቁትን ለማስማማት የተነደፉ ናቸው።

ጥ: - የወላጅ አመጋገብ የሚከናወነው በየትኛው መርከቦች ነው?

መ፡ በሥነ ጽሑፍ ላይ እንደተገለጸው፣ የወላጅነት አመጋገብ የሚቀርበው በውስጠኛው የደም ሥር (IV) መስመር፣ ወይም በማዕከላዊ የወላጅ መንገድ ወይም፣ በ PICC መስመር ነው።

ጥ፡- ከወላጅ አመጋገብ ጋር በተያያዘ የአሜሪካ የወላጅነት እና የነፍስ ወከፍ ምግብ ማህበር ሃላፊነት ምንድን ነው?

መ፡ የአሜሪካው የወላጅ እና አንገብጋቢ ስነ-ምግብ ማህበር አዘጋጅቷል፣ ጥናት አድርጓል እና ለሥነ-ምግብ ድጋፍ እና ለወላጅ አመጋገብ አጠቃቀም ማመቻቸት ምርጡን ተሞክሮዎች ያሳያል።

ጥ፡- የወላጅነት አመጋገብን ረዘም ላለ ጊዜ መስጠት ሥነ ምግባራዊ ነውን?

መ: አዎ, የወላጅነት አመጋገብ በአንዳንድ ሥር በሰደደ በሽታ ምክንያት የምግብ ቅበላ በቂ በማይሆንባቸው ጉዳዮች ላይ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. ሆኖም ውስብስብ ነገሮችን ለማስወገድ የቀባሪዎችን ቁጥጥር ይጠይቃል።

ጥ: - የወላጅ አመጋገብ ችግሮች ምንድ ናቸው?

መ፡ የወላጅነት አመጋገብ ውስብስቦች በኢንፌክሽን፣ በተለያዩ የሜታቦሊክ ችግሮች እና በጉበት ላይ የሚደርሱ ጉዳቶችን ያቀፈ ሲሆን በተለይም አነስተኛ መጠን ያለው የወላጅ መፍትሄዎችን ሲጠቀሙ። እነዚህ ሕመምተኞች በሕክምና ባለሙያዎች ተገቢውን እንክብካቤ እና ክትትል ካደረጉ እነዚህን አደጋዎች ማስወገድ ይቻላል.

ጥ፡- የወላጅነት አመጋገብ መፍትሄዎችን ለማዘጋጀት እና ለማዋሃድ ሂደቱ ምንድ ነው?

መ: አብዛኛዎቹ መፍትሄዎች እንደ መርፌ ለሚወሰዱ መድሃኒቶች የተዘጋጁ እና እንዲሁም ለወላጅነት ተብለው የሚታሰቡት የኢንፌክሽን አደጋን ለመቀነስ በአሴፕቲክ አካባቢ ውስጥ ይደባለቃሉ. ይህ ዘዴ የወላጅነት መጨመርን ሊያካትት ይችላል ለምግብ መፍትሄዎች አመጋገብ በታካሚው ባዮሜዲካል ትንታኔ መሠረት.

ጥ: በበሽተኞች ክሊኒካዊ ሁኔታ ውስጥ የወላጅነት አመጋገብን ለማስተዳደር ምን የተቆረጡ ህጎች አሉ።

መ: እንደ ክሊኒካዊ አመጋገብ espeng መመሪያዎች ያሉ መመሪያዎች በክሊኒካዊ ሁኔታ ውስጥ ለታካሚዎች የወላጅነት አመጋገብን በሚያደርጉበት ጊዜ መከበር ያለባቸውን ሁሉንም ሂደቶች ይይዛሉ።

ጥ፡ ለምንድነው የአመጋገብ ስርጭቶችን ለሚቀበሉ አንዳንድ ግለሰቦች ማዕከላዊ መስመር ያስፈለገው?

መ፡ አመጋገብ ለረጅም ጊዜ መሰጠት ሲገባው ወይም ከፍተኛ መጠን ያለው ንጥረ ነገር በሚያስፈልግበት ጊዜ ማእከላዊ የወላጅ መንገድ ሊያስፈልግ ይችላል።